Tot 2016 was zorgniveau 1 een van de drie zorgniveaus die recht geven op een uitkering van een langdurige zorgverzekering. Eén indeling kwam overeen met een aanzienlijke zorgbehoefte. Met de Wet Versterking Tweede Zorg zijn de drie zorgniveaus in 2017 gewijzigd naar vijf zorgniveaus. Zorgniveau 1 komt overeen met zorgniveau 2 en 3. Hier is alle belangrijke informatie.
Wat is zorgniveau 1?
Zorgniveau 1 was tot 31 december 2016 het laagste van drie zorgniveaus. Een indeling in dit zorgniveau vond plaats als de zorgbehoefte in aanzienlijke mate bestond. De omvang is bepaald volgens een tijdsysteem voor het benodigde onderhoud. De zorgbehoefte kwam overeen met gemiddeld 90 minuten zorg per dag.
De zorgbehoefte is vastgesteld aan de hand van een zorgrapport. Rapportages voor mensen met een wettelijke ziektekostenverzekering werden opgesteld door de Medische Dienst van het Ziekenfonds (MDK). Deskundigen van Medicproof GmbH hebben de rapporten opgesteld voor particulier verzekerden. De omschakeling naar zorgniveaus heeft qua verantwoordelijkheden niets veranderd.
Met de classificatie in zorgniveau 1 kon de deskundige bevestigen dat de zorgbehoevende ook over beperkte alledaagse vaardigheden beschikte. Beperkte alledaagse vaardigheden werden bevestigd als de verzekerde door dementie, een psychische aandoening of een verstandelijke beperking niet langer normale dagelijkse taken kon uitvoeren.
Met de indeling in zorgniveau 1 heeft de verzekerde recht op een uitkering van een langdurige zorgverzekering. Dit omvatte de zorgtoeslag of zorgtoeslag in natura, preventieve zorg, kortdurende zorg, verstrekking van hulpmiddelen en hulpmiddelen voor consumptie, evenals beurzen voor op de leeftijd afgestemde renovatie.
Criteria voor zorgniveau 1
Zorgniveau 1 vereiste een aanzienlijke zorgbehoefte, gedefinieerd als een zorginspanning van 90 minuten per dag. De zorginspanning was verdeeld in twee gebieden: basiszorg en huishoudelijke zorg. De basiszorg omvatte de deelgebieden voeding, persoonlijke hygiëne en mobiliteit.
- Voeding: De hapklare bereiding van voedsel en de consumptie van voedsel zijn samengevat onder voeding.
- Lichaamsverzorging: Het deelgebied van de lichaamsverzorging omvatte wassen, douchen, gebitsverzorging, kammen en scheren, evenals het ledigen van de darmen en de blaas.
- Mobiliteit: Mobiliteit omvatte opstaan en naar bed gaan, aan- en uitkleden, lopen, staan en traplopen, evenals het verlaten en teruggaan naar het appartement.
In ten minste twee van de drie deelgebieden moesten zorgbehoevenden op zorgniveau 1 afhankelijk zijn van hulp. Er was in totaal minimaal 45 minuten gepland voor basisonderhoud. Voor huishoudelijke diensten was maximaal 45 minuten beschikbaar. Gedurende deze tijd namen de verzorgers taken op zich als koken, boodschappen doen, het appartement schoonmaken en het beddengoed verschonen.
Of u recht heeft op zorgniveau 1 (nu zorgniveau 2 of 3) hangt onder meer af van hoeveel zorg nodig is voor getroffenen.
Criteria voor zorgniveau 1 met beperkte alledaagse vaardigheden
Een classificatie op zorgniveau 1 met beperkte alledaagse vaardigheden werd gegeven als er sprake was van een aanvullende reguliere zorgbehoefte vanwege verstandelijke beperkingen, psychische aandoeningen of dementie-achtige handicaps. Om alledaagse vaardigheden te beoordelen, baseerden de reviewers zich op 13 vragen:
- Verlaat de persoon zijn woonruimte ongecontroleerd?
- Herkent de persoon gevaarlijke situaties niet of veroorzaakt deze niet?
- Hanteert de persoon gevaarlijke objecten of potentieel gevaarlijke stoffen op onjuiste wijze?
- Is de persoon fysiek of verbaal agressief en beoordeelt hij de situatie verkeerd?
- Vertoont de persoon ongepast gedrag in verband met speciale situaties?
- Kan de persoon zijn eigen behoeften of gevoelens niet waarnemen?
- Is de persoon door een angststoornis of therapieresistente depressie niet in staat tot de noodzakelijke medewerking aan beschermende en therapeutische maatregelen?
- Zijn er problemen bij het omgaan met alledaagse sociale activiteiten als gevolg van een verstoring van de hogere hersenfuncties?
- Is het dag-nachtritme van de persoon verstoord?
- Is de persoon niet in staat zijn eigen dagelijkse routine te plannen en te structureren?
- Begrijpt de persoon alledaagse situaties verkeerd of reageert hij er ongepast op?
- Gedraagt de persoon zich emotioneel ongecontroleerd of onstabiel?
- Is de persoon meestal depressief, moedeloos, hulpeloos of hopeloos als gevolg van therapieresistente depressie?
Als de te beoordelen persoon een stoornis vertoonde die op twee van de 13 gebieden minstens zes maanden aanhield, werd hem een aanzienlijke beperking in alledaagse vaardigheden toegekend. Hierdoor heeft de zorgbehoevende aanspraak op een aanvullende uitkering uit de langdurige zorgverzekering.
Overzicht vergoedingen zorgniveau 1
Hier volgt een overzicht van de voorzieningen waarop zorgbehoevenden op zorgniveau 1 recht hadden:
- Ofwel zorgtoeslag of zorgtoeslag in natura
- Zorg- en hulpdiensten
- Korte termijn zorg
- Preventiezorg
- dagopvang
- Andere diensten
Zorgtoeslag
De zorgtoeslag is een uitkering. Het wordt betaald aan mensen die zorg nodig hebben en die worden verzorgd door particuliere zorgverleners in hun thuisomgeving. Particuliere zorgverleners zijn voornamelijk familieleden, vrienden en kennissen. De zorgtoeslag bedroeg 1244 euro per maand op het zorgniveau. Met beperkte alledaagse vaardigheden ontving de zorgbehoevende 72 euro extra, in totaal 316 euro.
Zorgtoeslag in natura
Zorgdiensten in natura zijn diensten die ambulante zorg verlenen in de thuisomgeving. Mensen die zorg nodig hebben, kunnen deze uitkering krijgen als alternatief voor de zorgtoeslag. De facturering gebeurt rechtstreeks tussen de verpleegkundige dienst en het verpleegkundig fonds. Mensen die zorg nodig hebben in zorgniveau 1 kunnen aanspraak maken op een zorgtoeslag van 468 euro en, met beperkte dagelijkse vaardigheden, 689 euro. De combinatie zorgtoeslag en zorgtoeslag wordt een combinatietoeslag genoemd. In het systeem van zorgniveaus was het al tot eind 2016 mogelijk.
Zorgbedrag
Het zorgbedrag is betaald voor aanvullende zorg en opvang in de thuiszorg. Deze omvatten bijvoorbeeld de diensten van alledaagse metgezellen, zoals wandelingen met de persoon die zorg nodig heeft, samen spelen of op huisdieren passen. De hoogte van de zorgbijdrage was 104 euro. Voor mensen met beperkte alledaagse vaardigheden was het 208 euro.
Ongebruikte verstrekkingen voor zorg kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid zorg te vergroten. Van het maximum van 468 euro of maximaal 689 euro met beperkte alledaagse vaardigheden zou tot 40 procent kunnen worden gebruikt voor aanvullende ondersteuning en noodhulp. Dit heeft geresulteerd in een mogelijke verhoging van het zorgbedrag met € 187,20 of € 275,60.
Samen wandelen of spelen en het verzorgen van huisdieren behoren tot de zorg- en hulpdiensten waarvoor getroffenen financiële steun krijgen.
Korte termijn zorg
Kortdurende zorg is de tijdelijke intramurale zorg in een verpleeg- of verpleeghuis. De dienst is bedoeld om continue zorg mogelijk te maken voor de zorgbehoevende. Het kan nodig worden als nabestaanden deze taak tijdelijk niet kunnen uitvoeren of als er tijdelijk meer intensieve zorg nodig is, bijvoorbeeld na een operatie. De aanspraak op kortdurende zorg in zorgniveau 1 bedroeg maximaal 1.612 euro per maand. Daarnaast was er een maximale tijdslimiet: van kortdurende zorg kon maximaal 28 dagen per jaar gebruik worden gemaakt.
Preventiezorg
Preventieve zorg is bedoeld om ononderbroken zorg te garanderen als zorgverlenende familieleden worden voorkomen, bijvoorbeeld door ziekte of tijdens vakantie. Het vervult dus een vergelijkbare functie als de kortdurende zorg, maar wordt niet aangeboden in intramurale voorzieningen, maar door zorgdiensten als ambulante dienst in de thuisomgeving.
Het maximum bedrag voor preventieve zorg voor verzekerden in zorgniveau 1 was 1.612 euro. De duur was beperkt tot 28 dagen. Het was echter mogelijk om in het lopende jaar niet gebruikte kortdurende zorg mee te rekenen met de preventieve zorg.
Dit verhoogde de uitkering tot maximaal 2.418 euro met een maximale looptijd van 42 dagen. 50 procent van de verplegingstoelage werd doorbetaald tijdens de verzorging van gehandicapten. Sinds 2017 is in deze praktijk ook voorzien in het systeem van zorgniveaus.
Dagopvang en nachtopvang
Dag- en nachtzorg is een vorm van intramurale zorg. De zorgbehoevende brengt een deel van de dag of nacht door in een zorginstelling en de rest van de tijd thuis. Dag- en nachtopvang is bedoeld om naasten de tijd te geven en ervoor te zorgen dat de nodige zorg niet wordt onderbroken.
Tewerkstelling van mantelzorgers en herstel van de slaap zijn veel voorkomende redenen voor dag- en nachtzorg. Zorgbehoevenden in zorgniveau 1 hadden recht op dag- en nachtopvang van 468 euro per maand.
Andere diensten
Naast de hierboven beschreven vergoedingen hadden zorgbehoevenden op zorgniveau 1 nog meer aanspraken op een langdurige zorgverzekering, bijvoorbeeld:
- Hulpmiddelen voor senioren en hulpmiddelen: Mensen die zorg nodig hebben van zorgniveau 1 konden medische hulpmiddelen aanvragen, zoals rollators of hulpmiddelen voor het lopen, en hulpmiddelen zoals een noodnummer thuis of positioneringshulpmiddelen.
- Consumptiehulpmiddelen: Er was een vast bedrag van maximaal 40 euro per maand beschikbaar voor consumptiehulpmiddelen zoals absorberende bedbeschermers, desinfectiemiddelen of wegwerphandschoenen.
- Leeftijdsafhankelijk wonen: De langdurige zorgverzekering subsidieert de kosten voor leeftijdsafhankelijke woonruimte-aanpassing tot maximaal 4.000 euro. Veel voorkomende aanpassingen zijn onder meer het ontwerp van barrièrevrije douches, toiletten en keukens, evenals de installatie van plateauliften en trapliften.
- Gratis zorgadvies: Nabestaanden van zorgbehoevenden en zorgbehoevenden zelf hadden recht op twee gratis consulten per jaar: hetzij bij een zorgadviseur, hetzij bij een zorgdienst.
Mensen die zorg nodig hebben op zorgniveau 1 hebben recht op hulpmiddelen en hulpmiddelen zoals looprekken of loophulpmiddelen.
Omschakeling van zorgniveaus naar zorgniveaus
Met de Tweede Wet langdurige zorg veranderde per 1 januari 2017 een aantal zaken voor zorgbehoevende mensen. Het oude systeem van drie zorgniveaus is vervangen door een nieuw systeem met vijf zorgniveaus. Het concept van beperkte dagelijkse vaardigheden, die aan elk zorgniveau zouden kunnen worden toegewezen, komt in het nieuwe systeem niet meer voor. Er is ook geen direct equivalent voor "zorgniveau 0".
"Zorgniveau 0" is de informele term voor diensten voor mensen met beperkte alledaagse vaardigheden en zonder zorgniveau. Daarnaast is met zorgniveau 1 een lagere instapdrempel gecreëerd voor het onderkennen van de zorgbehoefte. Concreet betekent dit: mensen van wie de zorgbehoefte te laag werd bevonden voor zorgniveau 1, kunnen in het nieuwe systeem als zorgniveau 1 worden aangemerkt. De beoordeling van de zorgbehoefte wordt evenals voor 2017 uitgevoerd door de MDK (wettelijk verzekerden) en Medicproof (particulier verzekerden).
Met de verandering in zorgniveaus werd de term 'zorgbehoefte' vanuit een nieuw perspectief gedefinieerd. De zorgniveaus zijn gebaseerd op de tijd die nodig is voor de noodzakelijke zorg, in zorgniveau 1 bijvoorbeeld 90 minuten per dag. De zorgniveaus zijn gebaseerd op de mate van zelfstandigheid van de zorgbehoevende. Het wordt bepaald door zes modules (levensgebieden) te beoordelen als een puntwaarde tussen 0 en 100.
Veel diensten zijn door de innovaties niet veranderd. Mensen die zorg nodig hebben, hebben nog recht op maximaal 4.000 euro voor een op de leeftijd afgestemde herinrichting van de woonruimte of op hulpmiddelen voor gebruik van 40 euro per maand. Het aftrekbedrag is nieuw. Het vervangt het oude ondersteuningsbedrag voor aanvullende ondersteunings- en hulpdiensten. Het opvangbedrag is beschikbaar voor zorgbehoevenden van alle zorgniveaus in een uniform bedrag van 125 euro.
Een overzicht van zorgniveaus en graden
Hier is een overzicht van de oude zorgniveaus en hun equivalenten als zorgniveaus:
| Zorgniveau | Zorgniveau |
|---|---|
| niet bezet | 1 |
| "0" | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 met beperkte dagelijkse vaardigheden | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 met beperkte dagelijkse vaardigheden | 4e |
| 3 | 4e |
| 3 met beperkte dagelijkse vaardigheden | 5 |
| 3 met ontberingen | 5 |
Van zorgniveau 1 naar zorgniveau 2 en 3
Zorgniveau 1 komt vandaag overeen met zorgniveau 2 en zorgniveau 1 met beperkte alledaagse vaardigheden komt overeen met zorgniveau 3. De omschakeling voor verzekerden die voor 2017 al in zorgniveau 1 met of zonder beperkte alledaagse vaardigheden waren ingedeeld, vond automatisch plaats op 1 januari 2017.
Diensten en mate van zelfstandigheid op zorgniveau 2
Zorgtoeslag: 316 euro
Zorgtoeslag in natura: 689 euro
Opvangbedrag (voorheen zorgbedrag): 125 euro
Vergoedingen voor intramurale zorg: 770 euro
Beperking van onafhankelijkheid: 27 tot minder dan 47,5 punten op 100
Correspondentie: zorgniveau 1
Uitkeringen en mate van zelfstandigheid op zorgniveau 3
Zorgtoeslag: 545 euro
Zorgtoeslag in natura: 1.298 euro
Opvangbedrag (voorheen zorgbedrag): 125 euro
Vergoedingen voor intramurale zorg: 1.262 euro
Beperking van onafhankelijkheid: 47,5 tot minder dan 70 punten op 100
Correspondentie: zorgniveau 1 met e. EEN.
