Zorgniveau 2 was tot eind 2016 de middelste van drie zorgniveaus voor mensen die zorg nodig hebben. Het kwam overeen met de behoefte aan zware zorg. De drie zorgniveaus zijn begin 2017 vijf nieuwe zorgniveaus geworden conform de Wet Zorgversterking II. Zorgniveau 2 komt nu overeen met zorgniveau 3 en 4. Hier vindt u alle belangrijke informatie over het onderwerp.
Wat is zorgniveau 2?
Tot en met 2016 waren er drie zorgniveaus waarin zorgbehoevende verzekerden konden worden ingedeeld. Zorgniveau 2 lag in het midden van deze niveaus en was bedoeld voor mensen die zware zorg nodig hebben. Bij de langdurige zorgverzekering was er behoefte aan zware zorg als de zorguitgaven minimaal drie uur per dag bedroegen, waarvan minimaal twee uur uit de basiszorg en op drie verschillende tijdstippen per dag basiszorg.
De indeling in zorgniveau 2 is op aanvraag uitgevoerd door beoordeling in de thuisomgeving van de aanvrager. De medische dienst van de ziektekostenverzekeraars (MDK) leverde de deskundigen voor de wettelijk verzekerden. Deskundigen van Medicproof GmbH waren verantwoordelijk voor de beoordeling van particuliere verzekerden. Deze verantwoordelijkheden bleven ook na de omschakeling naar zorgniveaus in 2017 behouden.
Als aanvulling op zorgniveau 2 kon de deskundige aantonen dat de onderzochte persoon over beperkte dagelijkse vaardigheden beschikte. De alledaagse competentie was beperkt als de verzekerde door dementie, een verstandelijke beperking of een psychische aandoening de alledaagse taken niet meer in de normale mate kon uitvoeren.
Als hij op zorgniveau 2 was ingedeeld, had de verzekerde recht op verschillende uitkeringen uit het zorgfonds. Het betreft onder meer de zorgtoeslag, de zorg in natura, de vergoeding van de zorgkosten bij intramurale huisvesting, maar ook de preventieve zorg, de kortdurende zorg en de dag- en nachtzorg.
Voorwaarden zorgniveau 2
Zorgniveau 2 vereiste een grote zorgbehoefte. In het systeem van zorgniveaus was het concept van zorgbehoefte gebaseerd op de tijd die nodig was voor zorg. De behoefte aan zware zorg werd gegeven als aan drie voorwaarden was voldaan:
- De mantelzorgers hebben voor de zorg gemiddeld drie uur per week nodig.
- Van deze minimaal drie uur is minimaal twee uur nodig voor basiszorg.
- Basisverzorging is minstens drie keer per dag op verschillende tijdstippen vereist.
Basiszorg omvat voeding, mobiliteit en persoonlijke hygiëne van de zorgbehoevende.
- Voeding: Hulp bij voeding omvat het hakken van voedsel in hapklare hapjes en, indien nodig, 'voeren', dwz helpen bij de voedselopname.
- Mobiliteit: mobiliteit omvat veel activiteiten die fysieke activiteit vereisen. Dit omvat het aan- en uitkleden, het bed verlaten en zoeken, lopen, staan en traplopen en het appartement verlaten en zoeken.
- Persoonlijke verzorging: Naast baden, douchen en wassen omvat persoonlijke verzorging ook tandenpoetsen, scheren en kammen van de persoon die zorg nodig heeft.
Het verzorgen van de wasbak, zoals kammen, is een van de taken die onder de basiszorg vallen.
De tijd die na de basiszorg van minimaal twee uur per dag van het totaal van minimaal drie uur overbleef, werd verleend op zorgniveau 2 voor huishoudelijke verzorging, bijvoorbeeld voor:
- De afwas doen of de vaatwasser in- en uitladen
- Aankopen doen
- Bereiding van maaltijden
- Reiniging van woonruimtes
- Verwarming van de woonruimtes
- Wasgoed wassen, drogen en strijken
Voorwaarden voor zorgniveau 2 met beperkte alledaagse vaardigheden
De bevestiging van de beperkte alledaagse vaardigheden veronderstelde aan dementie gerelateerde handicaps, een psychische aandoening of een verstandelijke handicap. Om alledaagse vaardigheden te beoordelen, gebruikten de recensenten een 13-puntencatalogus. Ten minste twee van de 13 punten moesten van toepassing zijn en leidden tot een beperking in het uitvoeren van alledaagse taken gedurende ten minste zes maanden.
Testcriteria voor beperkte dagelijkse vaardigheden
- Het onderwerp is verbaal agressief.
- De onderzochte persoon geeft een verkeerde inschatting of veroorzaakt gevaarlijke situaties.
- De onderzochte persoon gaat onjuist om met gevaarlijke voorwerpen of mogelijk gevaarlijke stoffen.
- De onderzochte gedraagt zich fysiek of verbaal agressief en begrijpt de situatie verkeerd.
- De proefpersoon vertoont ongepast gedrag in verband met bijzondere situaties.
- De onderzochte persoon kan zijn eigen gevoelens of behoeften niet waarnemen.
- Een angststoornis of therapieresistente depressie maakt dat de onderzochte persoon niet in staat is de nodige medewerking te verlenen aan therapeutische of beschermende maatregelen.
- Door een stoornis van de hogere hersenfuncties heeft de onderzochte persoon problemen met het omgaan met alledaagse sociale activiteiten.
- Het dag-nachtritme van de onderzochte persoon is verstoord.
- De onderzochte persoon is niet in staat de dagelijkse routine te plannen of te structureren.
- De onderzochte persoon begrijpt de alledaagse situaties niet en reageert er ongepast op.
- Het gedrag van de onderzochte persoon is onstabiel of emotioneel ongecontroleerd.
- Als gevolg van therapieresistente depressie heeft de onderzochte persoon een overwegend moedeloos, hulpeloos, depressief of hopeloos gevoel.
Een overzicht van zorgniveau 2 diensten
Hier is een overzicht van de diensten die werden gedekt door de fondsen voor langdurige zorg voor zorgbehoevenden in zorgniveau 2:
- Zorgtoeslag voor thuiszorg door particuliere zorgverleners
- Zorg in natura voor thuiszorg door verpleegkundigen
- Begeleidingsbedrag voor aanvullende ondersteunings- en hulpdiensten
- Kortdurende zorg als er tijdelijk een verhoogde zorgbehoefte is
- Preventieve zorg als de mantelzorgers dit tijdelijk niet kunnen doen
- Dag- en nachtopvang voor semi-intramurale accommodatie
- Diensten voor intramurale zorg
- Aanvullende diensten
Zorgtoeslag
De zorgtoeslag wordt als uitkering uitbetaald aan zorgbehoevenden die worden verzorgd door particuliere verzorgers zoals familieleden of vrienden in de thuisomgeving. Degenen die ernstige zorg nodig hadden in zorgniveau 2 hadden recht op 458 euro zorgtoeslag per maand. Met beperkte alledaagse vaardigheden kwam er 87 euro bij, dus het totale bedrag was 545 euro per maand.
Zorgtoeslag in natura
Verzorgingstoeslagen, zoals zorgtoeslag, moeten zorg in de thuissituatie garanderen. Ze worden niet contant uitbetaald, maar verzorgd door opgeleid verplegend personeel. Meestal zijn dit medewerkers van een ambulante zorg. Degenen die zware zorg nodig hadden in zorgniveau 2, hadden recht op zorgtoeslagen van 1.144 euro per maand of 1.298 euro per maand als ze over beperkte dagelijkse vaardigheden beschikten.
Zorgtoeslag en zorgtoeslag in natura waren ook mogelijk als combinatie voor verzekerden in zorgniveau 2. Concreet betekent dit dat een deel van de thuiszorg kan worden overgenomen door familieleden en een ander deel door ambulante zorg. Deze combinatie is nog mogelijk na de omschakeling naar zorgniveaus in 2017.
Zorgtoeslagen in natura gelden voor thuiszorg, bijvoorbeeld door een ambulante zorg.
Zorgbedrag
De b was bedoeld voor aanvullende ondersteunings- en hulpdiensten. Het was 104 euro en kan ook worden verdubbeld tot 208 euro als de zorgbehoevende de dagelijkse vaardigheden aanzienlijk had verminderd. De zorg- en hulpdiensten omvatten hulp in het huishouden en ondersteuning bij het dagelijks leven.
Dit omvatte activiteiten zoals samen spelen en wandelen, maar ook het begeleiden van bezoeken aan de autoriteiten of helpen met winkelen. Bijkomende zorg en hulp werden geboden door alledaagse metgezellen, huishoudelijke hulp en vrijwillige helpers. Sinds 2017 is het zorgbedrag het opvangbedrag van 125 euro geworden.
Korte termijn zorg
Kortdurende zorg is een tijdelijke, volledig intramurale zorgvorm. De zorgbehoevende wordt tijdelijk opgevangen in een verpleeghuis. Deze maatregel kan handig zijn als er tijdelijk een verhoogde zorgbehoefte is, bijvoorbeeld direct na een ziekenhuisopname. Zelfs als de zorgverleners tijdelijk afwezig zijn, kan kortdurende zorg zorgen voor continue zorg voor de persoon die zorg nodig heeft.
Degenen die ernstige zorg nodig hadden in zorgniveau 2 hadden recht op een kortdurende zorg van 1.612 euro voor maximaal 28 dagen per jaar. Deze aanspraak kan oplopen tot maximaal 3.224 euro en 56 dagen per jaar als er in het lopende kalenderjaar geen zorg is besteed.
Preventiezorg
Preventieve zorg is bedoeld om particuliere zorgverleners te ontlasten en hen een time-out te geven van de dagelijkse zorg. Het is een van de diensten van ambulante zorg in de thuisomgeving en kan worden uitgevoerd door andere particuliere zorgverleners, maar ook door verplegend personeel.
In zorgniveau 2 hadden verzekerden recht op maximaal 28 dagen preventieve zorg per jaar. Hiervoor was een bedrag van 1.612 euro beschikbaar. Als er in hetzelfde jaar geen kortdurende zorg nodig was, kan het recht op preventieve zorg oplopen tot maximaal 42 dagen en een bedrag van 2.418 euro.
Dag- en nachtverzorging
Bij dag- of nachtopvang brengt de zorgbehoevende enkele uren per dag door in een dagopvang. Dit kunnen de nachtelijke uren zijn of de tijd waarop particuliere verzorgers hun werk doen. De dag- of nachtzorgverlener is verantwoordelijk voor het vervoer naar de instelling en terug naar het appartement. Het verpleegfonds nam dag- en nachtzorg in zorgniveau 2 over tot een bedrag van 1.144 euro.
Diensten voor intramurale zorg
Op zorgniveau 2 konden de zorgkosten in intramurale voorzieningen worden vergoed tot een bedrag van 1.330 euro per maand. De zorgkosten vertegenwoordigen echter slechts een deel van de totale kosten van intramurale zorg: verblijf, maaltijden en een deel van de investeringskosten in niet door de overheid gesubsidieerde verpleeghuizen waren en zijn voor rekening van de zorgbehoevende.
Het eigen aandeel in de totale kosten kan sterk variëren in de 13.000 verpleeghuizen in Duitsland. De staat, de ligging en bereikbaarheid evenals de apparatuur hebben een grote invloed op de prijs. De door u te dragen kosten kunnen gemiddeld op circa 1.500 euro worden geschat.
Aanvullende diensten
Financiering voor de op de leeftijd afgestemde renovatie
Verzekerden in zorgniveau 2 konden tot 4.000 euro uit de zorgverzekeraars krijgen voor op hun leeftijd afgestemde woningrenovaties. Het bedrag was op een later tijdstip weer beschikbaar toen veranderingen in de zorgsituatie verdere renovatiewerkzaamheden noodzakelijk maakten. Typische voorbeelden van aan de leeftijd aangepaste aanpassingen van de leefruimte zijn:
- Installatie van een barrièrevrije douche
- Installatie van een drempelvrij toilet
- Installatie van een barrièrevrije keuken
- Installatie van een zitbad
- Ombouw van de douche naar een ligbad
- Installatie van een traplift
- Installatie van een plateaulift
- Bevestiging van een rolstoelhelling
Voor de op leeftijd afgestemde renovatie konden verzekerden in zorgniveau 2 een subsidie krijgen van maximaal 4.000 euro.
Hulpmiddelen en verzorgende hulpmiddelen
Verzekerden van zorgniveau 2 konden op verzoek tegen vergoeding van kosten hulpmiddelen en verzorgingshulpmiddelen aanschaffen, zoals een noodnummer, een rollator of positioneringshulpmiddelen. Hulpmiddelen die voor vergoeding in aanmerking komen, waren en worden vermeld in de middelenlijst van de wettelijke zorgverzekeraars en in de middelencatalogus van de particuliere zorgverzekeraars.
Hulpmiddelen voor consumptie
Hulpmiddelen voor consumptie zijn bijvoorbeeld ontsmettingsmiddelen, wegwerphandschoenen, beschermende kleding voor verzorgers en bedbeschermers. Op zorgniveau 2 was maandelijks een vast bedrag van 40 euro beschikbaar voor gebruik door hulpmiddelen.
Consultatiebezoeken
Zorgniveau 2 geeft de zorgbehoevende persoon en zijn naasten recht op twee gratis consulten met een getrainde zorgadviseur.
Omschakeling van zorgniveaus naar zorgniveaus
De verandering van zorgniveaus naar zorgniveaus in 2017 betekent een fundamentele verandering in het perspectief van het begrip zorgbehoefte.Hoewel de tijd benodigd voor zorg doorslaggevend was voor de indeling in een zorgniveau, is de aantasting van de zelfstandigheid doorslaggevend voor de indeling in zorgniveaus.
De experts van de MDK of Medicproof GmbH bepalen de beperking van de zelfstandigheid op basis van zes levensdomeinen zoals mobiliteit en zelfredzaamheid. Punten worden toegekend voor elk levensgebied. De gewogen punten voor de afzonderlijke levensgebieden resulteren dan in een totale waarde van 0 (geen aantasting van de zelfstandigheid) tot 100 (maximale aantasting van de zelfstandigheid).
Iedereen die tot en met 2016 in zorgniveau 2 was ingedeeld, heeft sinds 2017 automatisch zorgniveau 3. Bent u met beperkte alledaagse vaardigheden ingedeeld in zorgniveau 2, dan gaat er automatisch over naar zorgniveau 4.
Overige belangrijke wijzigingen:
-
De beperkte alledaagse vaardigheden worden weggelaten als onafhankelijk criterium voor de beoordeling.
-
Het zogenaamde "zorgniveau 0" - dit waren diensten met significant beperkte alledaagse vaardigheden zonder zorgniveau - wordt toegewezen aan een zorgniveau.
-
Het zorgbedrag voor aanvullende zorg en opvang heet sinds 2017 het opvangbedrag. Zorgbehoevenden van alle zorgniveaus hebben recht op een tegemoetkoming van 125 euro.
De aantasting van de zelfstandigheid is bepalend voor de indeling in zorgniveaus.
Een overzicht van zorgniveaus en zorgniveaus
- Zorgniveau 1: Dit laagste zorgniveau werd niet bezet in het zorgstelsel en verlaagt dus de instapdrempel voor de zorgbehoefte in de zin van de zorgfondsen.
- Zorgniveau 2: Zorgniveau 2 komt overeen met zorgniveau 1 en de diensten voor mensen met significant beperkte dagelijkse vaardigheden zonder zorgniveau ("zorgniveau 0").
- Zorgniveau 3: Zorgniveau 3 komt overeen met zorgniveau 1 met beperkte dagelijkse vaardigheden en zorgniveau 2.
- Zorgniveau 4: Zorgniveau 4 komt overeen met zorgniveau 2 met beperkte dagelijkse vaardigheden en zorgniveau 3.
- Zorgniveau 5: Zorgniveau 5 komt overeen met zorgniveau 3 met beperkte dagelijkse vaardigheden en zorgniveau 3 met ontberingen.
Onafhankelijkheid en belangrijke diensten in zorgniveau 3 (voorheen zorgniveau 2)
|
Aantasting van de onafhankelijkheid |
47,5 tot minder dan 70 van de 100 punten |
|
Zorgtoeslag |
545 euro |
|
Zorgtoeslag in natura |
1.298 euro |
|
Opvangbedrag |
125 euro |
|
Diensten voor intramurale zorg |
1.262 euro |
Onafhankelijkheid en belangrijke diensten op zorgniveau 4 (voorheen zorgniveau 2 met beperkte alledaagse vaardigheden)
|
Aantasting van de onafhankelijkheid |
70 tot minder dan 90 van de 100 punten |
|
Zorgtoeslag |
728 euro |
|
Zorgtoeslag in natura |
1.612 euro |
|
Opvangbedrag |
125 euro |
|
Diensten voor intramurale zorg |
1.775 euro |
