De getroffenen en hun familieleden moeten niet aarzelen om uitkeringen voor langdurige zorg aan te vragen via hun verzekering voor langdurige zorg. Omdat: iedereen die zorg nodig heeft, hulp nodig heeft. De langdurige zorgverzekering betaalt een deel van de kosten. Hier vindt u nuttige informatie over hoe u zich kunt aanmelden, de individuele zorgniveaus en diploma's en de verschillende voordelen van het zorgfonds.
Elke tweede Duitse burger heeft op oudere leeftijd hulp en passende zorg nodig. Velen zijn afhankelijk van ondersteuning en staatsdiensten. Subsidies voor de kosten en individuele zorg kunt u aanvragen bij het zorgfonds. Hier leest u hoe u dit doet.
Wie heeft recht op de voordelen van een langdurige zorgverzekering?
Elke persoon met een zorgverzekering is ook verzekerd voor langdurige zorg. Iedereen die wil profiteren van de uitkeringen voor langdurige zorg, moet deze aanvragen. In aanmerking komen degenen die in ten minste twee jaar hebben betaald in plaats van de vorige vijf of die een familiale verzekering hebben.
Zorgtoeslag aanvragen
U kunt een uitkering aanvragen bij de zorgverzekeraar die u kunt bereiken via uw zorgverzekeraar. Tussen de aanvraag en de beslissing van het zorgverzekeringsfonds mag niet meer dan vijf weken zitten. Er geldt een verkorte termijn als een zorgzaam familielid zorgverlof heeft aangevraagd dat is ontstaan uit een noodsituatie. Als de aanvrager bijvoorbeeld in het ziekenhuis ligt, wordt de beoordelingsperiode verkort tot een week.
Voordat het fonds voor langdurige zorg de uitkeringen goedkeurt, wordt een beoordeling uitgevoerd door de medische dienst, die de omvang van de zorgbehoefte vaststelt en deze toewijst aan het respectieve zorgniveau of het gepaste zorgniveau.
Tip - houd een zorgdagboek bij: geef de assessor een realistisch beeld van de zorgbehoefte. Het is aan te raden om een zorgdagboek bij te houden voor een periode van één tot twee weken. Schrijf net als in een logboek op welke hulp nodig is op het gebied van mobiliteit, persoonlijke hygiëne, voeding en huishoudelijke taken. Let op of individuele taken bijzonder lang duren. Voeg indien mogelijk ook een kopie van het medisch rapport toe.
Als u alle verpleegactiviteiten registreert, maakt u het de deskundige gemakkelijker om uw situatie in te schatten en kan hij u of de te verzorgen familieleden op het juiste zorgniveau toewijzen.
Zorgniveaus en zorgniveaus
Op basis van de melding informeert de zorgverzekeraar de zorgbehoevende over het zorgniveau, dat wil zeggen het wettelijk geregelde zorgniveau. Er zijn vijf verschillende zorgniveaus die worden gebruikt om het niveau van overheidssteun te bepalen. Subsidies in de kosten en de hoogte van de vergoeding zijn niet alleen afhankelijk van het zorgniveau, maar ook van het feit of de zorg wordt uitgevoerd door een familielid of een specialist. De stappen in één oogopslag:
- Zorgniveau 1: lage zorgbehoefte, "geringe beperking van zelfstandigheid"
- Zorgniveau 2: "aanzienlijke beperking van de zelfstandigheid", maar nog steeds dagelijkse vaardigheden
- Zorgniveau 3: "ernstige beperking van de zelfstandigheid"
- Zorgniveau 4: "meest ernstige beperking van de zelfstandigheid"
- Zorgniveau 5: 'meest ernstige beperking van de zelfstandigheid in verband met speciale zorgbehoeften' (dit omvat patiënten voor wie voorheen de zogenaamde hardheidregel gold)
Om in aanmerking te komen voor een zorgniveau binnen de strikte specificaties, moeten alledaagse vaardigheden permanent worden beperkt, d.w.z. minimaal meer dan zes maanden.
Belangrijk: men moet zich concentreren op de taken die ondersteunend zijn. Wandelen of de tuin verzorgen is daar niet een van. Advies en tips zijn ook telefonisch verkrijgbaar bij de plaatselijke zorgcentra of de Independent Patient Advisory Service (UPD).
Dien bezwaar in
Tussen de aanvraag en de beslissing van het fonds voor langdurige zorg kunnen maximaal vijf weken verstrijken. U ontvangt de uitkering met terugwerkende kracht vanaf de eerste dag van de aanvraag. Wie ondertussen de kosten voor zijn zorgbehoefte niet uit eigen middelen kan voorschieten, moet in een vroeg stadium contact opnemen met de verantwoordelijke welzijnsinstelling. Tegen een afwijzende beslissing of een te lage classificatie kunt u binnen vier weken bezwaar maken bij het zorgverzekeringsfonds.
Recht op zorgadvies
Iedereen die een uitkering krijgt uit het fonds voor langdurige zorg heeft recht op zorgadvies. Hulpvragers kunnen voor een consult terecht bij zogenaamde zorgondersteuningspunten (PSP), die in heel Duitsland beschikbaar zijn en landelijk ingevoerd zijn. Verpleegkundig advies omvat ook casemanagement: adviseurs kunnen op verzoek een persoonlijk zorgplan opstellen. Deze nieuwe, individuele eis is wettelijk verankerd. De counselors moeten ook naar huis komen bij de getroffenen. Wie op zoek is naar een verpleeghuis, kinderdagverblijf of een leverancier van maaltijden op wielen, kan terecht bij de zorgsteunpunten - vergelijkbaar met een burgerbureau. De adressen en telefoonnummers van adviescentra bij u in de buurt kunt u online of bij uw ziektekosten- en langdurige zorgverzekering opvragen.
In het geval van zorgadvies kunnen op verzoek persoonlijke zorgplannen worden opgesteld.
Subsidies en dagvergoeding
Zodra het zorgniveau is vastgesteld, krijgt u een vast dagtarief. U kunt vrij over het geld beschikken - of u nu thuis of thuis door een verpleegkundige of familieleden wordt verzorgd.
Overige kostentarieven: De zorgkostenverzekering keert alleen daadwerkelijk bewezen zorgkosten uit. De verzekerde kan niet vrij over het geld beschikken. Bij zorgpensioen betaalt de verzekering een vast bedrag per maand vanaf het begin van de zorgbehoefte. In tegenstelling tot het dagvergoedings- en kostenbeleid kent het verzorgingspensioen stabiele premies.
Uitkeringen bij langdurige zorg
Naast zorgdiensten en beurzen voor het dagelijks leven levert het zorgfonds ook andere diensten. Het verpleegkundig fonds keert subsidies uit voor de zogenaamde woonruimteaanpassing, dat wil zeggen voor verbouwingen en uitbreidingen in woning en appartement, als dit bijvoorbeeld de thuiszorg aanzienlijk gemakkelijker of in de eerste plaats mogelijk maakt. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer u deuren verbreedt, struikelgevaar elimineert of de badkuip vervangt door een douche, met andere woorden, deze moet ombouwen om hem toegankelijk te maken. Alle maatregelen waaraan de fondsen voor langdurige zorg deelnemen, staan vermeld in een uitkeringscatalogus. De woonadviescentra van de gemeenten of de consumentenadviescentra helpen u beslissen welke verbouwingen nodig en nuttig zijn in uw woning.Huurders moeten hun verhuurders ook informeren over de geplande renovatie.
Particulier aanvullend beleid: voorziening voor ouderenzorg
De overheidsuitkeringen van het fonds voor langdurige zorg dekken niet alle kosten voor zorg - zorgbehoevenden moeten het verschil uit eigen zak betalen. Als ze dat niet kunnen, grijpt de sociale dienst in, maar krijgt het geld indien mogelijk terug van familieleden. Volgens een uitspraak van het Federale Hof van Justitie (dossiernummer XII ZR 98/04) zijn kinderen echter slechts in beperkte mate aansprakelijk voor zorgbehoevende ouders: geld dat werd geïnvesteerd voor particuliere pensioenvoorziening blijft onaangetast. Als u voor de zorg wilt zorgen en uw kinderen wilt beschermen, kunt u een particuliere aanvullende verzekering afsluiten. Hoe lager de leeftijd op het moment dat het contract wordt getekend, hoe goedkoper de bijdragen. Een particuliere zorgpolis loont bijvoorbeeld ook als u op jonge leeftijd een ongeval krijgt en blijvend afhankelijk bent van zorg.