Zorgbehoevende mensen met een ‘ernstige beperking van de zelfstandigheid’ hebben sinds begin 2017 het nieuw gecreëerde zorgniveau 3. Maar wat zijn de vereisten voor classificatie in zorgniveau 3? Op welke verstrekkingen en uitkeringen hebben zorgbehoevenden recht? En hoe werkt de applicatie? We beantwoorden de belangrijkste vragen!
Met de inwerkingtreding van de Wet Versterking Tweede Zorg (PSG II) op 1 januari 2017 zijn de drie eerdere zorgniveaus volledig vervangen door de vijf nieuwe zorgniveaus. Zorgniveau 3 is het middelste van de drie zorgniveaus en is bedoeld voor mensen met "ernstige zelfstandigheidsbeperkingen".
In vergelijking met zorgniveau 1 en zorgniveau 2 is de prestatie-eis hoger in centrale gebieden. Lees aan welke eisen u moet voldoen voor indeling in zorgniveau 3, hoe u uw kansen kunt vergroten en op welke uitkeringen u recht heeft.
Hoe wordt zorgniveau 3 gedefinieerd?
Terwijl zorgniveaus 1 en 2 zijn toegewezen voor milde tot matige beperkingen van de onafhankelijkheid, krijgen degenen die zorg nodig hebben met een ernstige beperking van de onafhankelijkheid zorgniveau 3 toegewezen.
Om deze classificatie te krijgen is een deskundig oordeel volgens de "New Appraisal Assessment" (NBA) noodzakelijk. De beoordeling is gebaseerd op een puntensysteem dat onafhankelijkheid beoordeelt op basis van enkele tientallen vragen uit zes centrale categorieën.
Als de aanvrager ten minste 47,5 punten behaalt binnen de scope van het rapport, is er recht op een uitkering van zorgniveau 3. Typisch zijn dit mensen die zorg nodig hebben die hulp bieden bij beweging binnen en buiten de woonruimte, bij persoonlijke hygiëne en bij het aan- en uitkleden nodig hebben.
|
Voorraadbeveiliging en automatische aanpassing Alle zorgbehoevenden die voor 1 januari 2017 al een erkend zorgniveau 2 |
Eisen en voorwaarden zorgniveau 3
Sinds de omschakeling naar de vijf nieuwe zorggraden is de New Assessment Assessment (NBA) gebruikt om zorgbehoevenden in te delen. Als onderdeel van het rapport beoordeelt een deskundige iemands onafhankelijkheid op zes verschillende deelgebieden. Voor elk van deze deelgebieden kent de taxateur punten toe.
Hoe meer punten er op een deelgebied worden behaald, hoe groter de zorgbehoefte op dit punt. Volgens een gewichtssleutel worden de punten van alle deelgebieden eerst gewogen en vervolgens opgeteld bij het totale aantal punten. Dit aantal punten bepaalt welk zorgniveau wordt toegekend.
Let op: Met behulp van een zorgniveaucalculator kunnen aanvragers en nabestaanden vooraf heel precies inschatten of ze in aanmerking komen voor zorgniveau 3 of een ander zorgniveau.
Overzicht: zorgpunten en zorgniveaus (NBA)
| Zorgniveau | Partituur (NBA) |
| Zorgniveau 1 | 12,5 tot <27 |
| Zorgniveau 2 | 27 tot <47,5 |
| Zorgniveau 3 | 47,5 tot <70 |
| Zorgniveau 4 | 70 tot <90 |
| Zorgniveau 5 | 90 tot 100 |
Beoordeling volgens de 6 criteria van de "New Assessment Assessment"
- Mobiliteit (10 procent)
(zich verplaatsen binnen en buiten de woonkamer, traplopen, uit bed komen) - Cognitieve en communicatieve vaardigheden (7,5 procent)
(zeggingskracht, probleemcommunicatie, ruimtelijke en ruimtelijke oriëntatie) - Gedragingen en psychische problemen (7,5 procent)
(controleren op angsten, agressie of depressie) - Zelfredzaamheid (40 procent)
(boodschappen doen, dokter bezoeken, regelmatig eten en drinken, maaltijden bereiden) - Omgaan met eisen en spanningen veroorzaakt door ziekte en therapie (20 procent)
(bloeddruk meten, verband verwisselen, medicatie nemen) - Het dagelijkse leven organiseren (15 procent)
(sociale contacten onderhouden en opbouwen, vrienden ontmoeten, zelfstandig kunnen zijn, hobby's hebben)
De typische taken van zorgverleners voor patiënten met zorgniveau 3 omvatten bijvoorbeeld persoonlijke hygiëne.
U krijgt deze zorgtoeslagen en subsidies met zorgniveau 3
Met de indeling in zorgniveau 3 hebben zorgbehoevenden recht op een hele reeks uitkeringen in geld en in natura. We geven een overzicht van om welke diensten het gaat en hoe hoog deze in detail zijn.
Zorgtoeslag en zorgtoeslag in natura
De ruggengraat van de zorg wordt gevormd door zorgtoeslag en zorgtoeslagen in natura. Een aanvrager die thuiszorg krijgt van familieleden, ontvangt maandelijks een zorgtoeslag van 545 euro. Ten opzichte van het oude zorgniveau 2 (458 euro per maand) is dit een forse stijging.
Goed om te weten: De hoogte van de zorgtoeslag is onafhankelijk van het feit of u dementie heeft of niet.
Als de zorg wordt verleend door een poliklinische dienst, heeft de aanvrager recht op zorgtoeslag tot maximaal 1.298 euro per maand. In het equivalente zorgniveau 2 werd slechts 1.144 euro verstrekt.
Korte termijn zorg
Kortdurende zorg is bedoeld om zorg te krijgen voor mensen die, voor. B. zijn na een verblijf in het ziekenhuis voor korte tijd afhankelijk van intramurale verpleging. Zorgniveau 3 biedt een uitkering voor kortdurende zorg van 1.612 euro voor maximaal 56 dagen.
| Wist al? Getroffenen met zorgniveau 3 die in het lopende kalenderjaar niet afhankelijk zijn van kortdurende zorg, kunnen maximaal zes weken per jaar preventieve zorg krijgen . In dit geval is het bedrag voor preventieve zorg maximaal 2.418 euro. |
Preventiezorg
De ondersteuning voor preventieve zorg werkt op dezelfde manier als ondersteuning voor kortdurende zorg. Ook hier hebben aanvragers recht op een uitkering van maximaal 1.612 euro per kalenderjaar. Preventiezorg kan maximaal 42 dagen per jaar worden aangevraagd. Deze dienst wordt gebruikt om de zorg te garanderen als zorgzame familieleden door ziekte of vakantie tijdelijk niet in staat zijn de zorg uit te voeren.
Tip: Getroffenen die in het lopende kalenderjaar geen gebruik hebben gemaakt van kortdurende zorg, kunnen de preventieve zorg zelfs verlengen tot maximaal zes weken. Het verpleegkundig fonds stelt hiervoor maximaal 2.418 euro per jaar beschikbaar.
Ontlastingsbedrag
Sinds de introductie van PSG II bedraagt het opvangbedrag voor zorgbehoevenden in zorgniveau 3 125 euro per maand. Aanvragers kunnen dit bedrag gebruiken voor verschillende diensten:
- Dagelijkse metgezel (bijv. Voor doktersbezoeken)
- Gebruik van huishoudelijke diensten
- Dagopvang in kleine groepen
- Individuele zorg door erkende hulpverleners
- speciale zorggroepen voor dementiepatiënten
- Mobilisatie onder begeleiding
- Perceptie van vacatures
- speciale arbeidsaanbiedingen voor mensen met dementie
- Bezoekende diensten
- kan ook worden gebruikt voor diensten van kortdurende, dag-, nacht- en preventieve zorg
Dag- en nachtverzorging
Getroffenen hebben als onderdeel van zorgniveau 3 maandelijks recht op dagopvang van 1.298 euro. In vergelijking met het vorige zorgniveau 2 is de zorg significant beter. Vóór de hervorming van 2017 was er slechts recht op 1.144 euro per maand.
Intramurale zorg
Op zorgniveau 3 krijgen mensen die zorg nodig hebben maandelijks een ondersteuning van 1.262 euro ter dekking van de kosten van huisvesting in een zorginstelling.
Belangrijke opmerking: Ten opzichte van het oude zorgniveau 2 (1.330 euro per maand) is de ondersteuning voor zorg in een instelling iets lager. Achtergrond hiervan is het doel van de zorghervorming om de zorg voor nabestaanden thuis te bevorderen.
Verdere voordelen op zorgniveau 3
- Diensten voor hulpmiddelen en hulpmiddelen: Zorgbehoevenden hebben maandelijks een afkoopsom van 40 euro voor de aanschaf van hulpmiddelen voor consumptie zoals wegwerphandschoenen, desinfectiemiddelen en voor hulpmiddelen uit de hulpmiddelencatalogus. Er zijn ook subsidies voor de noodoproep naar huis. In detail is dit 18,36 euro per maand voor doorlopend gebruik en een eenmalige vergoeding van 10,49 euro voor installatie.
- Subsidie voor onbelemmerd wonen: voor de aanpassing van de leefruimte aan de leeftijd krijgen rechthebbenden eenmalig maximaal 4.000 euro. Dit geld kan worden gebruikt voor maatregelen zoals de op leeftijd afgestemde ombouw van een badkuip in een douche of voor de installatie van een traplift.
- Zorgcursussen voor familieleden en verzorgers: Gratis zorgcursussen zijn bedoeld om de kwaliteit van zorg door familieleden in de thuisomgeving te verbeteren.
- Gratis advies- en begeleidingsbezoeken: aangezien de meeste getroffenen in de loop van de tijd een grotere zorgbehoefte hebben, zijn regelmatige adviesgesprekken met betrekking tot aanpassingsmogelijkheden voor de woonruimte en voor het optimaliseren van de zorg aan te raden. Mensen met zorgniveau 3 hebben recht op gratis advies en begeleidingsbezoeken.
- Residentiële groepsfinanciering: Samenleven op oudere leeftijd wordt gefinancierd door de verpleegkundigenfondsen met een eenmalige opstarttoelage van 2.500 euro per lid van een seniorenflat. Daarnaast is er een maandelijkse toelage van 214 euro voor de tewerkstelling van een organisator.
| Financiering gedeelde seniorenappartementen De financiering voor leeftijdsaanpassing woonruimte geldt per persoon in een seniorenappartement, maar voor maximaal vier personen. In totaal zijn er subsidies tot 16.000 euro beschikbaar voor renovatiemaatregelen . |
Hulpverlening, zoals het verhuizen van zorgbehoevende personen, is onderdeel van zorgniveau 3.
Voordelen zorgniveau 3: alles in één oogopslag
| Advies- en begeleidingsbezoeken | Ja |
| Ontlastingsbedrag | 125 euro per maand |
| Korte termijn zorg | 1.612 euro per kalenderjaar |
| medische hulp | 40 euro per maand |
| Verpleegcursussen voor familieleden | Ja |
| Zorgtoeslag | 585 euro per maand |
| Zorgtoeslag in natura | 1.298 euro per maand |
| intramurale zorg | 1.262 euro per maand |
| Dag- en nachtverzorging | 1.298 euro per maand |
| Preventiezorg | 1.612 euro per kalenderjaar |
| Subsidie voor woningaanpassing | tot 4.000 euro (eenmalig) |
| Startsubsidie voor woongroepen | tot 2.500 euro per inwoner |
Meld je aan voor zorgniveau 3: zo werkt het
Wie nog geen zorg heeft aangevraagd, dient hier zo snel mogelijk mee te beginnen. Tijd is hier geld, want u heeft pas recht op een uitkering als u uw aanvraag indient. Betalingen met terugwerkende kracht zijn niet mogelijk. En het mooiste is: de aanvraag is heel eenvoudig, want een informele brief aan het verpleegkundig fonds is voldoende. Dit werkt zowel per e-mail als per traditionele post. Als alternatief kunt u telefonisch een informele aanvraag indienen.
Tip: Mensen die zorg nodig hebben en naasten die het zelf niet vertrouwen om de aanvraag in te dienen, kunnen hulp vragen aan een zorgadviseur.
Zodra de aanvraag door het verpleegkundig fonds is ontvangen, wordt een deskundige aangesteld. De deskundige van de Medische Dienst van de Zorgverzekering (MDK) of het Medicproof bedrijf voor particulier verzekerden maakt dan een afspraak voor een locatiebezoek. De taxateur krijgt ter plaatse een foto en beoordeelt de zorgbehoefte aan de hand van het "nieuwe beoordelingsassessment" (NBA). Afhankelijk van het aantal punten dat in het rapport is vastgesteld, wordt de toewijzing aan het juiste zorgniveau gemaakt.
Zorgniveau 3 FAQs: Veelgestelde vragen
Wat zijn de eisen voor zorgniveau 3?
Om zorgniveau 3 te ontvangen, moet er sprake zijn van een "ernstige beperking van de zelfstandigheid". Aan dit criterium is voldaan als de zorgbehoevende minimaal een score van 47,5 behaalt in het NBA-rapport.
Wie moet een aanvraag indienen voor zorgniveau 3?
Mensen die nog geen erkende zorggraad hebben, moeten een aanvraag indienen voor een zorggraad. Betrokkene is ook de aanvrager. Ook als er al sprake is van een lager zorgniveau (zorgniveau 1 en zorgniveau 2), dient de upgrade proactief aangevraagd te worden, aangezien het zorgverzekeringsfonds zelf geen controles uitvoert.
Uitzondering: Alleen degenen die voor 1 januari al een erkend zorgniveau 1 of zorgniveau 2 hadden, hoeven zich nergens zorgen over te maken. Het zorgniveau is automatisch overgebracht naar zorgniveau 3 met grandfathering voor de diensten waarop aanspraak kan worden gemaakt.
Hoeveel bedragen de zorgtoeslag en zorgtoeslagen in natura in de 3e graad van zorg?
Getroffen personen hebben recht op een zorgtoeslag van maximaal 545 euro per maand, op voorwaarde dat zij thuis door familieleden worden verzorgd. Als u wordt verzorgd door een professionele verpleegkundige dienst, heeft u recht op verstrekkingen in natura tot 1298 euro per maand.
Kan ik zorgtoeslag en zorgtoeslag ook combineren?
Aanvragers die hun maandelijkse zorgtoeslag tot 1298 euro niet opgebruiken, kunnen tot 40 procent van dit bedrag gebruiken voor verdere zorg en opvang. Bij zorgniveau 3 bedraagt het budget voor de combinatie van beide opties maximaal 519,20 euro.
Is het mogelijk om in beroep te gaan tegen de classificatie?
Wie niet tevreden is met de classificatie door de MDK of Medicproof of vermoedt dat informatie ontbreekt als reden om een bepaalde zorg niet te krijgen, kan uiteraard bezwaar maken tegen een zekere mate van zorg. Dit moet echter uiterlijk vier weken na ontvangst van de melding schriftelijk gebeuren. Voor een succesvol bezwaar is een voorafgaand overleg met een zorgadviseur aan te bevelen.
Hoe kan de kans op zorgniveau 3 worden verbeterd?
Met een goede voorbereiding kan de kans om in het gewenste zorgniveau te worden ingedeeld aanzienlijk worden vergroot.
Belangrijk: Alle documenten die de medische en verpleegkundige behoeften van de aanvrager aantonen, moeten beschikbaar zijn voor het bezoek van de deskundige.
We raden ook aan om een zorgdagboek bij te houden. Pas dan beseffen veel familieleden hoeveel moeite en zorg nodig is. Het onderhoudsdagboek dient daarmee als een gedegen kennisbron voor de reviewer. Bij de beoordeling dient naast de aanvrager altijd een familielid of zorgadviseur aanwezig te zijn. Dit verkleint het risico op verkeerde classificatie als gevolg van vergeten informatie.
Belangrijke opmerking: alle informatie wordt verstrekt zonder garantie. Ze vervangen niet de informatie van de verantwoordelijke langdurige zorgverzekeraar.