Zorgdiensten in natura zijn zorgmaatregelen op het gebied van thuiszorg of dag- en nachtzorg. Ze worden geleverd door professionele verpleegkundige diensten of andere zorgverleners. Voor toestemming is een erkende graad van verpleegkundige zorg vereist. De zorgverzekeraars keuren de uitkeringen goed als alternatief voor de zorgtoeslag of als gecombineerde dienst met zorgtoeslag.
Wat zijn zorgtoeslagen in natura?
Zorg in natura is de term die wordt gebruikt om diensten te omschrijven die professionele verpleegkundigen verlenen op het gebied van thuiszorg. Ook een vergunning voor dag- of nachtopname is mogelijk. De dienstverlening omvat drie deelgebieden: lichaamsgerelateerde zorgmaatregelen, zorggerelateerde maatregelen en hulp bij het huishouden.
- Lichaamsgerelateerde zorgmaatregelen: deze omvatten bijvoorbeeld hulp bij het omkleden, douchen en eten.
- Verpleegkundige ondersteunende maatregelen: deze omvatten vrijetijdsactiviteiten, geheugentraining en ondersteuning van de persoon die zorg nodig heeft met sociale contacten.
- Hulp bij het huishouden: dit deelgebied omvat taken als boodschappen doen, opruimen en maaltijden bereiden.
Een 'ding' dat nodig is voor de zorg - bijvoorbeeld een product voor lichamelijke hygiëne - wordt ondanks de naam niet als een zorgtoeslag beschouwd, maar een zorghulpmiddel voor consumptie. Alle vergoedbare hulpmiddelen voor senioren staan in de hulpmiddelencatalogus van de wettelijke zorgverzekeraars. De catalogus bevat meer dan 30.000 producten.
Wie komt er in aanmerking?
Om van de diensten gebruik te kunnen maken, is een van de vijf zorgniveaus vereist (behalve 1). De indeling of opwaardering naar een van deze zorgniveaus is gebaseerd op een zorgattest. Voor degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering voeren experts van de MDK (Medische Dienst van het Ziekenfonds) de beoordeling uit. Medicproof-experts zijn verantwoordelijk voor particulier verzekerden. Op verzoek van de verzekerde bij de verzekeringsmaatschappij wordt een beoordeling uitgevoerd.
Mensen met zorgniveau 1 komen niet in aanmerking. U kunt echter wel een maandelijks opvangbedrag van 125 euro krijgen voor aanvullende zorg en opvang. Dit bedrag is beschikbaar voor zorgbehoevenden van alle erkende zorgniveaus en wordt uitgekeerd voor een specifiek doel.
Hoeveel worden vergoedingen in natura goedgekeurd?
Het bedrag van de verstrekkingen is vastgelegd in de Wet versterking langdurige zorg 2, die sinds 1 januari 2017 van kracht is. De volgende zinnen zijn van toepassing:
- 0 euro per maand voor mensen met zorgniveau 1
- 689 euro per maand voor mensen met zorgniveau 2
- 1.298 euro per maand voor mensen met zorgniveau 3
- 1.612 euro per maand voor mensen met zorgniveau 4
- 1.995 euro per maand voor mensen met zorgniveau 5
Wat is het verschil tussen zorgtoeslag en zorgtoeslag?
De zorgtoeslag en de zorgtoeslag in natura hebben gemeen dat beide gevallen zorgtoeslagen zijn die worden betaald op basis van een erkende zorggraad (vanaf PG 2).
De zorgtoeslag is een uitkering. Het verpleegkundig fonds keert de zorgbehoevende direct een geldbedrag uit. Dit geld wordt gebruikt om familieleden, vrienden of andere niet-professionele zorgverleners te compenseren voor de inspanningen die bij de thuiszorg komen kijken.
De zorgtoeslagen in natura zijn niet in geld maar in diensten. Ze worden verzorgd door professionele zorgverleners. De verpleging factureert rechtstreeks aan het verpleegkundig fonds. Er is geen vergoeding voor de persoon die zorg nodig heeft.
Wat is de gecombineerde prestatie?
De gecombineerde dienst is een mix van zorgtoeslag en zorgtoeslagen in natura en praktisch gezien thuiszorg door familieleden en zorgdiensten. In de eerste stap wordt bepaald welke taken het verplegende personeel op zich moet nemen. De kosten komen overeen met een deel van het maximaal mogelijke bedrag van de verstrekkingen in natura volgens de goedgekeurde zorggraad. In de tweede stap wordt het verschil tussen het maximale bedrag en de werkelijke kosten overgeboekt naar de zorgtoeslag en uitgekeerd aan de zorgbehoevende. Zo'n gemengde vorm is logisch als nabestaanden een deel van de thuiszorg zelf willen overnemen, maar bij lichamelijk zware zorg ondersteuning nodig hebben van professionals.
